Phlébologie
Une méthode simple et efficace pour contrôler les varices et la maladie veineuse
Avant
Pendant
En quoi consiste l’intervention ?
La suite
Est-ce vraiment définitif ?
Dre Dostie
Questions fréquentes
On peut y répondre !
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Avant
La sclérothérapie, également appelée injection de varices, s’adresse tant aux hommes qu’aux femmes actives et en bonne santé qui présentent des varicosités, des varices, des symptômes de jambes lourdes ou qui possèdent des antécédents familiaux de maladie variqueuse. Il n’y a pas de traitement administré pendant la grossesse.
Un examen d’évaluation complet, incluant une échographie, nous permettra de vous offrir différentes possibilités selon vos besoins, et de vous proposer un plan de traitement détaillé en fonction de votre condition phlébologique aux membres inférieurs.
Pendant
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Sclérothérapie de surface
Elle consiste en l’injection d’un produit sclérosant dans la veine pour irriter la paroi intérieure. La veine se fibrose. Cette technique est indiquée pour les varicosités et les veines moyennes (réticulaires). Il s’agit de la technique de premier choix pour traiter les varices. Peu douloureuse, elle permet un retour au travail immédiat. Les effets indésirables post-injections sont bénins et transitoires. Par exemple, on peut remarquer de la rougeur localisée au site d’injection, de la douleur à certains endroits et des ecchymoses.
Le dosage des produits sclérosants varie en fonction du type de veine à traiter et du calibre de celle-ci. De plus, le nombre de traitements dépend de la nature et du nombre de varices à traiter. Finalement, le port d’un bas de compression est recommandé après le traitement pour obtenir de meilleurs résultats.
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Sclérothérapie échoguidée
Elle consiste en l’injection d’un produit sclérosant liquide ou en mousse dans la veine pour irriter la paroi intérieure. La veine se fibrose. L’injection de varices est guidée par échographie. Cette technique est indiquée pour traiter les varices de grandes tailles aux membres inférieurs (la saphène par exemple). Il s’agit d’une solution de rechange au traitement chirurgical. C’est une technique simple et peu douloureuse qui permet un retour au travail immédiat après le traitement. Le port d’un bas de compression est nécessaire après le traitement pendant quelques jours. Un suivi annuel est recommandé.
LES EXAMENS DE CONTRÔLE
L’équipe de la docteure Dostie assure un suivi post-traitement rigoureux. Le rendez-vous de suivi sera déterminé en fonction de votre plan de traitement, du type de traitement reçu et de son évolution.
La suite
EST-CE DÉFINITIF ?
LES RÉSULTATS
La maladie veineuse est une maladie chronique et évolutive. Le traitement des varices est essentiel pour contrôler la maladie et retarder ou empêcher les complications, mais ne l’enraye pas.
Ainsi, la prévention est extrêmement importante. Il faut favoriser une bonne hygiène de vie pour retarder la maladie veineuse. Par exemple, la pratique de certaines activités physiques, comme la marche, le vélo et la natation, et le fait de conserver un poids santé pourront vous permettre de contrôler les symptômes de la maladie. De plus, le port du bas de compression, particulièrement en avion et lors des trajets en voiture de deux heures et plus, ainsi que le traitement optimal des varices et des varicosités s’avèrent fortement recommandés. Finalement, il est aussi suggéré d’éviter autant que possible la position statique prolongée, tout comme les saunas et les spas, et de favoriser la prise de douches plutôt que des bains très chauds.
LES RISQUES
Tout traitement médical comporte certains risques de complications. Toutefois, comme les traitements de sclérothérapie de surface et/ou d’échosclérothérapie se passent sans anesthésie, les risques sont minimes.
Certaines consignes doivent être respectées afin d’éviter les complications. Lors de votre consultation, vous recevrez une documentation complète à cet effet.
Tout au long du processus, la docteure Dostie sera disponible pour répondre à toutes vos questions.
Docteure Louise Dostie
FORMATION
› Diplômée de la faculté de médecine de l’Université Laval
› Doctorat en médecine familiale en 1991
› Certificat de spécialiste en médecine de famille
› LMCC (Licence du Conseil médical du Canada) en 1989
› Membre du Collège des médecins de famille du Canada (CMFC)
› Membre de la Société canadienne de phlébologie (SCP)
› Membre de l’American Vein and Lymphatic Society (AVLS)
L’ENGAGEMENT
La docteure Louise Dostie est toujours à l’avant-garde des développements dans le domaine de la phlébologie et possède un équipement à la fine pointe de la technologie. À la Clinique Santé Esthétique, tout est en place pour assurer des traitements sécuritaires de très grande qualité.
Pour plus d’information, n’hésitez pas à communiquer avec nous.
EXPERTISE EN PHLÉBOLOGIE
Docteure Louise Dostie a fait ses études à l’Université Laval, où elle s’est spécialisée en médecine familiale. En 2001, elle s’est également spécialisée en phlébologie à Houston au Texas, et en médico-esthétique par la suite. La même année, elle cofonde la toute première clinique Épiderma. Au cours de sa carrière, elle a aussi offert ses services à plusieurs instances gouvernementales, dont la CSST (aujourd’hui CNESST) et la SAAQ, ainsi qu’à plusieurs avocats.
Docteure Dostie est reconnue dans le milieu pour sa rigueur, son souci du détail, son entregent, son sens de l’humour et sa passion pour la phlébologie.
Questions fréquentes
Une varice est une veine dilatée et tortueuse. Ainsi, la paroi de la veine est endommagée et les valvules qui permettent au sang de remonter vers le cœur sont défectueuses et engendrent de la stase. Ce mauvais fonctionnement de la circulation des valves provoque un reflux sanguin. Il est à noter que les varices peuvent être douloureuses ou, au contraire, ne donner aucun symptôme. Les varices peuvent être situées sur les pieds, les mollets, les cuisses ou encore sur toute la longueur de la jambe.
LA MALADIE VEINEUSE EST ÉVOLUTIVE : C’EST UNE MALADIE CHRONIQUE.
L’absence de traitement des varices peut être à l’origine de graves complications.
COMPLICATIONS POSSIBLES DES VARICES
› Œdème (enflure)
› Crampes
› Modifications cutanées (atrophie de la peau)
› Rupture de varices pouvant causer des saignements importants
› Syndrome des jambes sans repos
› Ulcères variqueux
› Thrombose veineuse (phlébite)
› Embolie pulmonaire
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COMMENT ÇA FONCTIONNE (PATHOPHYSIOLOGIE) ?
La veine est un tuyau dans lequel le sang circule vers le cœur. Pour assurer un bon écoulement de sang, la paroi de la veine est tapissée de fibres élastiques et de valves à sens unique. L’usure de ces fibres et des valves étire la veine qui devient une varice.
Les hormones jouent un rôle déterminant dans l’élasticité du tissu de la peau, mais aussi des parois veineuses.
LA GROSSESSE ET LA MÉNOPAUSE SONT DEUX PÉRIODES DURANT LESQUELLES LES FEMMES FONT PLUS DE VARICES.
CAUSES DES VARICES
Revenons sur le système des valves : le retour du sang des pieds vers le cœur se fait à l’intérieur des veines. Ces veines sont dotées de valvules de façon à éviter le reflux de sang lié à la gravité. Lorsque ces valvules sont usées et n’exercent plus leur fonction de clapet, la circulation se ralentit, la paroi des veines devient lâche et les varices apparaissent.
La majorité des varices se situent aux jambes et aux cuisses. Les varices sont inesthétiques et favorisent la stagnation du sang dans les membres inférieurs. Ainsi apparaissent les jambes lourdes, douloureuses et enflées. Les varices sont très souvent héréditaires et touchent plus de femmes que d’hommes. De nombreux facteurs de risque sont à l’origine du développement des varices.
FACTEURS DE RISQUE DES VARICES
L’ÂGE
› 10 % des jeunes adultes
› 20 % à partir de 30 ans
› 70 % chez les plus de 70 ans
L’HÉRÉDITÉ
Le risque d’avoir des varices est de :
› 90 % chez les enfants dont les deux parents sont porteurs ou ont des varices
› 25 % chez les garçons et 60 % chez les filles dont un parent a des varices
› 20 % si aucun parent n’a de varices
LE SEXE
Les femmes présentent plus de varices que les hommes. Cependant, certaines études montrent que ce serait plutôt égal. Or, les femmes consultent neuf fois plus souvent que les hommes à ce sujet, pour des raisons esthétiques, mais aussi parce qu’elles ont plus de symptômes. Chez les hommes, les varices sont souvent masquées par la pilosité ou le port de pantalons, si bien que la gêne esthétique est moindre.
LES CHANGEMENTS HORMONAUX
› Apparition de varices chez 30 % des femmes lors de la première grossesse et 55 % lors des grossesses suivantes
› Apparition de varices à la ménopause
COMMENT PUIS-JE ME SOIGNER ?
POUR FAVORISER LA DIMINUTION DE SYMPTÔMES COMME:
› Douleur
› Lourdeur
› Démangeaisons
› Sensation de brûlure ou de fatigue
› Crampes dans les jambes
› Jambes sans repos
POUR LA PRÉVENTION DE COMPLICATIONS COMME :
› Phlébite (caillots dans les veines)
› Embolie pulmonaire
› Ulcères veineux
› Dermatite de stase
› Plaie chronique secondaire à la mauvaise circulation
› Eczéma
› Démangeaisons chroniques
› Amputation
DIFFÉRENTES POSSIBILITÉS DE TRAITEMENT :
INJECTIONS
Il s’agit de l’injection d’un produit sclérosant dans la veine pour irriter la paroi intérieure. La veine se fibrose. Cette technique est indiquée pour les varicosités et les veines moyennes. Les saphènes (veines profondes) d’un diamètre allant jusqu’à 10 mm peuvent également recevoir des injections sclérosantes sous forme d’échosclérothérapie.
› Technique de premier choix pour traiter les varices
› Peu douloureux, retour au travail immédiat
› Effets indésirables post-injection : bénins et transitoires (rougeur, douleur, ecchymose)
Il est à noter que le dosage des produits sclérosants varie en fonction du type de veine à traiter et du calibre de celle-ci, et que le nombre de traitements dépend de la nature et du nombre de varices à traiter également.
De plus, le traitement par injection des varices n’est pas définitif et vise simplement à maîtriser la progression des varices. Finalement, le port d’un bas de compression est recommandé après le traitement pour obtenir de meilleurs résultats.
ECHOSCLEROTHÉRAPIE
Il s’agit d’une injection dans les varices guidée par échographie. Méthode de choix pour traiter les varices de grandes tailles aux membres inférieurs, il s’agit d’une solution de rechange au traitement chirurgical, dont le succès est estimé entre 65 % et 90 % après un an. Bien que nécessitant un suivi annuel, cette méthode s’avère simple et peu douloureuse, et elle permet un retour au travail immédiat. De rares complications peuvent survenir, dont un hématome, de l’hyperpigmentation, une phlébite ou des troubles visuels transitoires. Finalement, le port d’un bas de compression 30 à 40 mmHg est nécessaire après le traitement.
BAS DE COMPRESSION
Un bas de compression permet une compression graduelle de la cheville vers le haut de la jambe (genou ou cuisse), favorisant ainsi une meilleure circulation.
SAPHÉNECTOMIE (STRIPPING)
La veine malade est enlevée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. Cette intervention demande une convalescence de quatre à six semaines.
LASER ENDOVEINEUX
Une fibre laser est insérée à l’intérieur de la veine dilatée. Cette intervention se fait par un chirurgien sous anesthésie locale et demande une courte convalescence. Elle ne provoque que peu ou pas de douleur. Il s’agit d’une solution de rechange intéressante à l’opération chirurgicale traditionnelle. Cette méthode est davantage utilisée pour traiter les varices de grandes tailles aux membres inférieurs (qui ne peuvent être traitées avec succès par échosclérothérapie). Un suivi annuel est requis et le succès estimé à 3 ans est de 94 %. On note de rares complications, dont la phlébite profonde (0,3 %) et la récidive possible. Finalement, le port de bas de compression de 30 à 40 mmHg est nécessaire après l’intervention.
OUI. Il faut favoriser une bonne hygiène de vie pour retarder la maladie veineuse :
- Faire de l’activité physique régulièrement, comme la marche, le vélo et la natation, pour maintenir un bon tonus musculaire, une bonne circulation et un poids normal.
- Porter des bas de compression (le plus souvent possible, mais toujours en avion et lors des trajets en voiture de deux heures et plus).
- Privilégier un traitement optimal des varices et varicosités (injections).
- Éviter les spas et les saunas le plus possible (courte durée).
- Favoriser la douche plutôt que le bain.
- Éviter de demeurer dans la même position assise ou debout pendant de longues périodes
- En position assise, stimuler les muscles des mollets (par exemple, en bougeant les talons vers le haut et vers le bas) afin de favoriser un débit sanguin normal.
Il est généralement possible de commencer à les traiter dès l’adolescence.
› Plus les facteurs de risque sont importants, plus nous devons les traiter rapidement
› Plus les signes et les symptômes sont importants, plus nous devons les traiter agressivement.
UNE FOIS TRAITÉES, MES VARICES VONT-ELLES DISPARAÎTRE ?
NON. La maladie veineuse est une maladie chronique et évolutive. Le traitement des varices est essentiel pour contrôler la maladie et retarder ou empêcher les complications, mais ne l’enraye pas.